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柴胡芍药的配伍功效的应用


       柴胡白芍为临床常用药对,分析古今临床应用,其功效主要有以下几个方面。

       1.疏表达邪道 柴胡为解表要药,《本经》柴胡主“寒热邪气”。《伤寒论注》谓之“治往来寒热第一品药”。《医学术是》云“行表里”,《滇南本草》迳曰“伤寒发汗解表要药”。柴胡清轻性散外达,以解表达郁为其主要功用之一,故《本草备要》曰柴胡“发表”。白芍本无解表散邪之力,但《伤寒论桂枝汤以之与桂枝为伍,却为“调和营卫,解肌发汗之总方”(《伤寒论注》)。柴胡、芍药同见一方,始自《伤寒论》治太少并病柴胡桂枝汤,二物功用虽异,但用施于一方,说明二药配伍也益于解表达邪。《景岳全书•新方八阵》之疏邪饮、柴葛煎、正柴胡饮,一、三、四、五柴胡饮均配伍柴胡白芍。即以柴胡为方名则知柴胡为疏表散邪之主药,“散略”曰“散者表散也”。于柴胡为主以散邪之中配以白芍,则取其益营阴以助达邪。如正柴胡饮(柴胡防风白芍陈皮生姜)以柴胡防风陈皮生姜散风寒解表邪,白芍则益营血,使汗之化源有继,寓散不伤正之意,均显示出张氏对仲景学说的深刻理解与充分发挥,说明柴胡白芍配伍确有疏表达邪之功效。药理研究证实,正柴胡饮具有抗病毒作用,为临床风寒感冒之良方,其验不爽。其间足资深思。它如《医学入门》之人参三白汤、参胡三白汤,方中皆伍以柴胡白芍,助正解表功用则一。


       2.疏肝柔肝 柴胡白芍疏肝解郁之常用药对柴胡清轻,长与疏达走窜,辛散善行,为疏风解郁之佳品;白芍之功以补养阴血见长,有能柔肝平肝。柴胡白芍配伍,既能疏肝解郁以治肝用之不达,有能柔肝益阴以补肝体。二药为伍首见于《伤寒论》之四逆散大柴胡汤四逆散疏肝解郁调和肝脾之祖方,而后世疏肝解郁诸方,多宗于此,如逍遥散柴胡疏肝散等。徐大椿《医略六书•杂病证治》曰:“柴胡疏肝郁以调经……白芍敛阴血能资任脉……”费伯雄《医方论》:“逍遥散……条达肝木,宣通胆气之法,最为解郁之善剂”。《血证论》曰:“白芍益荣血以养肝……柴姜升发,木郁则达之”。是柴胡白芍疏肝用与养肝体并举,为体用兼顾之最佳配伍


       3.疏调气血 肝主疏泄为气之用,司藏血以阴为体,能调畅一身之气血;且肝脉布胁肋、上注胸中。故疏肝解郁,便能疏调气血。而欲疏调气血,则常用柴胡赤芍白芍并用,盖因活血之力,赤者为优。用柴胡芍药以调气和血,以治血行不畅,气血瘀滞诸证,则首推《医林改错》之血府逐瘀汤。方中柴胡枳壳以疏肝理气,芍药、当归川芎等以养血活血化瘀,为调气活血行瘀之良方,临证凡气血失于调畅,或气滞血瘀诸证解为本方之所宜。


       4.升阳散火 此说首见于《内外伤辨惑》,每用羌独活柴胡诸性辛发散之品以疏散郁火,而方中多配伍白芍,又寓收于散之中,有调节制约之意。如升阳散火汤,方中柴胡诸药升阳泻木,上行外达,白芍黄柏以敛荫泻火,使升不致耗散,其配伍意义又非上述所能概括。
       综上所言,柴胡以疏达透散,向上向外为特征,重在祛除邪气,疏达郁滞,使客邪外达,而郁滞疏通,气血调畅,脏腑和利,生机盎然。故《本经》有柴胡能“推陈致新”之说。芍药之用则以扶助正气为主,并能增强柴胡疏透宣达之力,两者相伍,一散一合,一泻一补,一气一血,相得益彰,故其用也广。

最新评论

柴胡是很好的解表药
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    柴胡为解表要药,《本经》柴胡主“寒热邪气”。《伤寒论注》谓之“治往来寒热第一品药”。

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柴胡芍药一起出现最早在哪本书里
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    柴胡、芍药同见一方,始自《伤寒论》治太少并病之柴胡桂枝汤,二物功用虽异,但用施于一方,说明二药配伍也益于解表达邪。

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从现代药理分析正柴胡饮的原理
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    正柴胡饮(柴胡、防风、白芍、陈皮、生姜)以柴胡、防风、陈皮、生姜散风寒解表邪,白芍则益营血,使汗之化源有继,寓散不伤正之意,均显示出张氏对仲景学说的深刻理解与充分发挥,说明柴胡白芍配伍确有疏表达邪之功效。药理研究证实,正柴胡饮具有抗病毒作用,为临床风寒感冒之良方,其验不爽。

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柴胡白芍都可以疏肝
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  • 浙江恒业电子有限公司 柴胡白芍乃疏肝解郁之常用药对。柴胡清轻,长与疏达走窜,辛散善行,为疏风解郁之佳品;白芍之功以补养阴血见长,有能柔肝平肝。柴胡与白芍配伍,既能疏肝解郁以治肝用之不达,有能柔肝益阴以补肝体。
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《血证论》对白芍的记载
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  • 浙江恒业电子有限公司 《血证论》曰:“白芍益荣血以养肝……柴姜升发,木郁则达之”。是柴胡白芍疏肝用与养肝体并举,为体用兼顾之最佳配伍。
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