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目前最强的广谱抗生素是什么?有什么厉害之处?

首先说抗生素的“对手””细菌“吧


在伟大中国人口头用语中,“细菌”是这几类微生物的合称:革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、真菌、非典型微生物(其实这个不算是细菌但是被叫习惯了,比如:衣原体)

我来放张图:



然后再来了解抗生素:


β-内酰胺类抗生素:下属青霉素类抗生素(带“西林”两个字的都是,代表为氨苄西林、阿莫西林)、头孢菌素类抗生素(一般带“头孢”两个字的都是,代表为头孢克肟、头孢呋辛)、碳青霉烯类(代表有亚胺培南、美罗培南等)以及其他(如头霉素类,代表为头孢西丁钠);


大环内酯类抗生素:代表为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;


喹诺酮类抗生素:带“沙星”两字的都是;


多肽类抗生素:代表为万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素等;


氨基糖苷类抗生素:代表为庆大霉素、链霉素等,由于耳毒性和肾毒性较大,临床上已少用;


四环素类抗生素:代表为四环素、土霉素、替加环素等;


磺胺类抗生素:带“磺胺”两字的都是;


其他还有一些较少见的种类,如林克酰胺类、氯霉素类(副作用大,临床上已少用)以及最新研究的唑烷酮类等,此处不赘述。


各种所谓“广谱抗生素”,都不能完全包括以上所有细菌。如标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林,其实只是这样



而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素,也没有好多少,比如一代头孢是这样:



三代头孢是这样:



而最近研究较热的,在中国尚未上市的五代头孢,也仅仅是这样:



β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物,是这样:



而曾被誉为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物,是这样:



曾经在大陆用得十分火爆的喹诺酮类,是这样:



升级换代产品是这样:



而最早的“广谱抗生素”类的四环素近期的“新品”替加环素的抗菌谱应该算是很广的:



而抗真菌药物是专门的一大类,现在抗菌谱比较广的伏立康唑,是这样:



当然还有卡泊芬净、甲硝锉等广谱抗生素。


头孢的厉害之处在于便宜、副作用小,不良反应明确特别安全;


青霉素则是稍稍广谱一些,也挺便宜但有些青霉素不良反应挺严重而且大多细菌都快对青霉素耐药了;


而亚胺培南、美罗培南是超广谱抗生素,抗菌谱广,但是特别贵,而且透不过BBB;


替加环素抗菌谱也很广,但是副作用特别大(四环素类的抗生素1副作用都挺大),并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染,单用于肺部感染会增加死亡率,需要联合治疗;


各种“沙星”以及大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素,抗菌谱也很广,但是副作用很大,静脉滴注大部分人血管会痛到手臂肿胀(在一线城市三甲医院如果头孢一代、三代、阿奇吃了都没效果,排除病毒感染和真菌感染,很有可能是“超级细菌”)。


广谱抗生素主要是为了在无法确定敏感细菌,病人感染又十分严重的情况下使用的一种药物,平时当然还是建议使用窄谱抗生素,以免导致细菌耐药。更不要把抗生素当成维生素,有事没事就磕两粒儿。


最后,看病请到医院;吃药谨遵医嘱


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