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网约家康低频神经肌肉电刺激对肩周炎的干预作用

    肩周炎是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群,全称是肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。

   肩周炎的病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称“冻结肩”、“肩凝症”。

   据统计,临床发病率达20.6﹪.男女之比为1:3,左侧较右侧多。临床观察发现:患全身代谢性疾病、营养不良、心脏病、肺结核或精神病者,较常人高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾向,但自然病程长达6个月至3年,甚至更长给患者带来极大的痛苦与不便。一般不遗留后遗症,但约10﹪患者出现远期问题。

   肩周炎的发病原因有很多种,根据致病部位不同可以分为肩内因素和肩外因素;

   肩内因素:

   (1)40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;

   (2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;

   (3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;

   (4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

   肩外因素:

   颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

   本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查:

   X线检查:

   (1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失;

   (2)中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度    淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利。

   肩关节MRI检查:

   肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法;

   目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。

   物理治疗中应用较为广泛,操作比较简便的,低频神经肌肉电刺激,可以降低神经的兴奋性,提高痛阈,使肩关节周围软组织放松,缓解粘连,从而增加关节活动度,对于关节功能恢复有很大的帮助。


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