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肺炎疫苗有必要打吗?打一次管几年?肺炎疫苗13价和23价区别有哪些

肺炎疫苗有必要打吗?打一次管几年?肺炎疫苗13价和23价区别有哪些,打过的人来说一说吧…… 注:不是指现在热门的新冠肺炎疫苗

肺炎疫苗该不该打?有什么副作用?


来源:蔡晧东健康报医生频道


刚刚收到同事发来的消息,社区医院电话通知65岁以上老人可以免费接种肺炎疫苗。同事们立即有了反应,微信中问我肺炎疫苗该不该打,有什么副作用?


肺炎疫苗是什么?


肺炎疫苗指肺炎球菌疫苗,可以预防肺炎球菌病。肺炎球菌也称为肺炎链球菌,是细菌学家巴斯德在1881年首次从狂犬病患者的唾液中分离到的。1883年证实这种细菌可以引起大叶肺炎;后来发现,肺炎球菌也可以引起菌血症、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等,因此将肺炎球菌引起的这些病毒统称为肺炎球菌病。


根据2008年世界卫生组织的估算,<5岁儿童死亡人数为880万,其中47.6万(33.3~52.9万)是肺炎球菌感染所致[1]。平均75%的肺炎球菌性肺炎和80%的肺炎球菌性脑膜炎发生在<2岁的儿童中。>65岁的老年人也是肺炎球菌感染和导致死亡的高危人群。肺炎球菌菌血症的病死率达20%,其中老年病例占60%;而因肺炎球菌脑膜炎死亡的病例中,老年患者占80%[2]。另外,过量吸烟或饮酒的人群,伴有心肺疾病、糖尿病或免疫系统疾病的人群也是肺炎球菌感染的高危人群[1,2]。


肺炎球菌是人类呼吸道常见的寄居菌,在人类鼻咽部繁殖,经呼吸系统飞沫传播。据调查,5%~70%健康成人的鼻咽部可以分离到肺炎球菌[2]。只有当机体抵抗力下降时携带的细菌才会转变为致病菌,引起肺炎、脑膜炎等疾病。因此,肺炎球菌性肺炎的爆发或流行并不常见,有时可以发生在人口稠密的地方,如病房、托幼和养老机构等。肺炎球菌还常常在其他病毒和细菌感染(如流感、麻疹等)时趁虚而入,借机生事,引起肺炎、脑膜炎等并发症,甚至致人死亡。

肺炎疫苗效果如何?


肺炎球菌疫苗属于灭活疫苗中的“亚单位”疫苗,就是利用细菌表面荚膜上的长链多糖分子制成的疫苗。目前的肺炎球菌疫苗有两类:肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌结合疫苗。


最早上市的肺炎球菌疫苗是14价肺炎球菌多糖疫苗,几年后就被23价肺炎球菌多糖疫苗所取代,并在我国上市应用多年。但是,肺炎球菌多糖疫苗免疫效果差,常常反复接种也不会引起疫苗“加强反应”,尤其是<2岁的儿童。于是,科学家就把细菌的多糖与蛋白质分子进行结合,制成肺炎球菌结合疫苗,接种后的免疫效果大大改善,多次接种后可使抗体迅速升高。此后陆续上市了7价肺炎球菌结合疫苗、10价肺炎球菌结合疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗。目前世界卫生组织推荐的肺炎球菌疫苗是10价肺炎球菌结合疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗,7价肺炎球菌结合疫苗已逐渐退出市场[1]。在我国上市的是13价肺炎球菌结合疫苗。


肺炎球菌结合疫苗在免疫效果很好。英格兰和威尔士的临床研究中,对<1岁的婴幼儿接种2剂后有效性为78%,>1岁的儿童接种1剂后的有效性为77%;接种后<2岁儿童发生疫苗覆盖的肺炎球菌性肺炎发生率降低一半[1]。在南非肺炎球菌疫苗接种后的观察中发现,疫苗的保持作用可持续6年多。


肺炎疫苗安全吗?


肺炎球菌结合疫苗的安全性也比较好,接种后大约10%可出现接种部位反应、发热、过敏、食欲减退、睡眠增多或减少。39℃以上发热的发生率为1%~<10%,过敏反应的发生率为1/10 000~<1/1 000[1]。


肺炎球菌疫苗接种的人群是2岁以下的婴幼儿、2岁以上免疫功能低下人群和>65岁的老年人。在我国,肺炎球菌疫苗属于二类疫苗,需要家长付费选择接种。如果孩子体弱多病,建议接种肺炎球菌疫苗。


现在,国家给>65岁的老年人免费接种疫苗,确实是个好消息。说明我国政府越来越关心国民的健康,体现了对老年人健康的关怀。年龄越高的老年人抵抗力越低,尤其是患有肿瘤、糖尿病等慢性疾病、免疫系统异常疾病的老年人更需要接种。老年人可根据自己的身体情况,决定是否接种肺炎球菌疫苗。(文/北京地坛医院主任医师蔡晧东)


参考文献


[1]WHO.Position paper on pneumococcal vaccines(April 2012).http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/.


[2]Atkinson W,Wolfe S,Hamborsky J.疫苗可预防疾病:流行病学和预防(第12版).2012.第1版.北京.人民卫生出版社.72.


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肺炎疫苗13价和23价区别有哪些


疫苗接种,作为预防疾病的最直接有效的方法,任何阶段都是家长必须重视的,不管是一类疫苗(免费的)还是二类疫苗(自费的),家长应该在条件允许的情况下,按时给孩子接种疫苗。


肺炎疫苗:目前主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗等2个品种。


13价肺炎球菌多糖结合疫苗


作用:预防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和


23F血清型感染引起的侵袭性疾病,不能预防由其它血清型肺炎球菌引起的侵袭性感染。


接种对象:6周龄至15月龄婴幼儿。


23价肺炎球菌多糖疫苗


作用:用于预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、


12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵袭性疾病。不能预防由其它血清型肺炎球菌引起的侵袭性感染。


接种对象:2岁以上的易感者。


接种建议:优先推荐≥65岁的老年人,以及2-64周岁患有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蜗移植、脑脊液漏、免疫功能低下、功能或器质性无脾者等接种。


对上述人群不建议对免疫功能正常者进行复种,但年龄小于65周岁并伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合征、功能性或器质性无脾及免疫功能受损者可以进行复种,2剂23价肺炎球菌多糖疫苗至少间隔5年,首次接种年龄≥65周岁者无需复种。


这两种相比之下,虽然23价肺炎疫苗虽然涵盖的血清型更多,但肺炎23价疫苗(ppv23)是多糖工艺疫苗,对两岁以内的婴幼儿很难产生足够而持久的抗体,13价肺炎关疫苗是结合疫苗,可以诱导出的抗体更持久,保护效果更好,因此无论是婴幼儿,儿童,老年人,还是青年,建议优先接种13价肺炎疫苗。


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肺炎是由肺炎链球菌引起,是发病率最高的细菌性呼吸道传染病。由于婴幼儿免疫系统发育不够成熟、老年人免疫功能退化,因此他们是肺炎链球菌感染的高危人群。


据世界卫生组织统计,全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染,每15秒就会有一个孩子因肺炎被夺去生命。可以说,肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”,因此预防就显得尤为重要。在欧美发达国家,肺炎球菌疫苗已列入计划免疫之中。


7价、13价、23价有什么区别?


所谓的几价是指针对肺炎链球菌里的几种血清型。肺炎链球菌有超过90种类型,而引起肺炎感染最多的集中在20多种型别中。因此,在生产疫苗的时候会根据不同型别来配备。


►7价


类型:多糖蛋白结合疫苗


覆盖炎球菌型别:4、6B、9V、14、18C、19F、23F


适用年龄:2岁以下儿童


►13价


类型:多糖蛋白结合疫苗


覆盖炎球菌型别:1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F


适用年龄:2岁以下儿童


►23价


类型:多糖疫苗


覆盖炎球菌型别:1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F


适用年龄:2岁以上


7价,13价肺炎链球菌疫苗是属于「结合型」肺炎链球菌疫苗,因此对于两岁以下幼儿的免疫反应较好。两者的主要差别在于13价覆盖了更多型别(包括了7价所有型别)。简单来说,13价疫苗是7价疫苗的升级版。


23价肺炎疫苗是多糖疫苗,覆盖了23种引起肺炎的肺炎球菌型别。但它只适合2岁以上儿童,因为对于2岁以下儿童来说,他们的免疫系统不完善,对于多糖抗原产生不了抗体,自然疫苗就起不到保护作用。


根据疫苗专家介绍,13价“沛儿”肺炎疫苗是国内唯一一种适用于2岁以下的婴幼儿的肺炎球菌疫苗,国内尚无替代品!


肺炎疫苗一定要打吗?


据统计,肺炎是中国2岁以下婴幼儿死亡原因中排名第一的疾病。另外,肺炎球菌导致的肺炎比例相对最高,超过了30%,而肺炎球菌对青霉素等抗生素已产生了不同程度的耐药,效果大不如前。因此,预防变得尤为重要!而肺炎疫苗是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法。


据美国疾病预防控制中心统计,自肺炎疫苗上市推广并应用以后,美国5岁以下的儿童中每年肺炎球菌感染性疾病患病率降低了88%,抗生素的使用也大大减少。有效避免了对宝宝的伤害。


包括中国香港、澳门和台湾地区在内,全世界有86个国家和地区已将肺炎球菌疫苗规定为强制免疫疫苗。


13价疫苗国内获批超过年龄不能打


2016年11月2日,中国国家食品药品监督管理总局已正式批准肺炎13价球菌多糖结合疫苗进口药品注册证。这对于宝爸宝妈们来说可算是个好消息。


13价肺炎疫苗接种程序


13价肺炎疫苗需要在宝宝2、4、6个月时接种3针基础疫苗,12-15个月时再加强1针。

要是宝宝超过7个月了怎么办?还能不能打?理论上,超过了月龄也是有一定免疫效果的,但是国内疫苗接种处不会给超龄宝宝接种13价肺炎疫苗的。加上国内目前13价肺炎疫苗缺货,因此,建议有条件的父母带宝宝去较为方便的香港接种。


接种肺炎疫苗的常见两个问题


1、得过肺炎,还能打肺炎疫苗吗?打了有效果吗?


答:可以的。因为肺炎链球菌有超过90种血清型,肺炎疫苗针对的只是最常见的20多种血清型,不只是本次的肺炎型别。


2、肺炎疫苗可以跟其他疫苗一起接种吗?


答:可以的。肺炎疫苗属于不活化疫苗,可以跟其他不活化疫苗或减毒活疫苗同时施打(不同部位)或间隔任何时间接种。


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肺炎疫苗打一次管几年


肺炎疫苗有两类,一类是23价的多糖疫苗,适用于两岁以下的高危人群,还有一类是7价或13价的疫苗,适用于两岁以下的婴幼儿,有研究表明,接种13价的疫苗,它的免疫保护力可以持续两年的样子。接种23价的疫苗,它可以诱导抗体滴度升高,但是随着时间增长,抗体滴度会下降,老年人中疫苗接种四到七年的抗体滴度降至疫苗接种前的基线水平,但是抗体下降的临床意义尚不清楚。如果是至少隔五年的间隔复种疫苗,未发现低应答,复种的疫苗应间隔通常为五年,但是在无脾患者或者是严重免疫抑制患者,复种疫苗的间隔应缩短。


湖南中医药大学第一附属医院李娇艳


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